El cambio climático, la globalización, la escasez de recursos, y otros fenómenos mundiales están provocando más emergencias ahora de las que hubieron generado en épocas pasadas. Los eventos naturales que causan desastres, como terremotos, incendios forestales, inundaciones, huracanes, etc. son cada vez más frecuentes, cobran una mayor cantidad de vidas y generan mayores pérdidas materiales y financieras. Igualmente se multiplican las guerras, conflictos sociales o terrorismo, que causan eventos inducidos por el comportamiento humano. Y, a su lado tenemos la resurgencia de los brotes epidémicos regionales, o incluso pandemias como la que vivimos iniciando esta década.
Justamente, la pandemia del COVID 19 nos enseñó cómo, la falta de una adecuada gobernanza en los sistemas de respuesta puede conducir a que un evento epidémico sobrepase un determinado nivel de afectación e imponga serios desafíos a los sistemas de salud y particularmente a la Atención Primaria (AP), que van mucho más de la salud de los casos afectados. Tales enfermedades emergentes o re-emergentes generan consecuencias que dependen, no sólo del ataque biológico del agente infeccioso en las personas, provocándoles insuficiencia respiratoria o una falla multi-orgánica, sino que tienen un impacto notable sobre el tejido de la sociedad en diferentes niveles.
Un estudio aparecido en 2025, en el BMJ Global health, enfatiza la necesidad de explorar con mayor detalle los aspectos de la gobernanza de los sistemas de salud que pueden hacer más efectiva su respuesta ante eventos como los antes mencionados, haciéndolos más resilientes. Dicho artículo explora a un nivel conceptual, como se han definido conceptos como la resiliencia y la gobernanza, y como está se articula con diversos elementos de los Sistemas de salud para controlar crisis secundarias a shocks que pueden afectar seriamente la salud de la población y producir grandes dosis de sufrimiento.
Tal temática se hace extremadamente necesaria en el nuevo escenario mundial, donde eventos potencialmente catastróficos, ya sean ellos emergencias en Salud Pública originadas en eventos naturales o generados por el hombre, se multiplican, e imponen serios desafíos para los sistemas de salud, afectando la continuidad operacional de los servicios de AP, incrementando la morbilidad y mortalidad, etc.
Tal artículo, es una de múltiples publicaciones aparecidas en los últimos tiempos, que resaltan la importancia de que los servicios de salud, particularmente al nivel de la AP, puedan contribuir a enfrentar activamente, amenazas ligadas a brotes epidémicos regionales, pandemias, y eventos naturales. Para lograr una adecuada gestión de las emergencias en salud pública y crisis sanitarias, es una verdad consensuada que tales servicios deben articularse con otros elementos del sector salud, incluyendo sus autoridades y equipos a nivel regional como subregional y local, y representantes de otras organizaciones implicadas con sistemas fuera del sector, incluyendo a la comunidad.
Tales publicaciones alcanzan una expresión más operacional en la denominada Comisión Lancet Américas sobre Atención Primaria de Salud y Resiliencia. La misma viene preparando un marco de trabajo y una serie de iniciativas para favorecer que los servicios de AP en el continente, puedan desplegar una adecuada evaluación de riesgos en su localidad o zona de trabajo, y puedan prepararse para una futura respuesta efectiva ante las emergencias en salud pública. Se recomienda que, para favorecer la resiliencia de los sistemas de salud ante tales eventos, ellos deben buscar formar alianzas con organizaciones de la sociedad civil y comunitarias, con el fin de lograr una adecuada gestión de las emergencias en salud pública y crisis sanitarias.
Es importante que los gestores de salud estén atentos a estrategias para mejorar su capacidad para construir nuevas estrategias con el fin de estar mejor preparados para futuros shocks que pudieran concretarse en emergencias de Salud Pública.
Fuentes de datos y recomendaciones:
Health systems governance, shocks and resilience: a scoping review of key concepts and theories. en BMJ Global health, Vol 10, Iss 6. Jun 2025
https://gh.bmj.com/content/10/6/e017358
The World Bank – PAHO Lancet regional health Americas commission on primary health care and resilience in Latin America and the Caribbean. The Lancet Regional Health – Americas. 2023;28: Dec. 2023
https://www.thelancet.com/journals/lanam/article/PIIS2667-193X(23)00217-X/fulltext
La Comisión Lancet Américas sobre Atención Primaria de Salud y Resiliencia en América Latina y el Caribe celebra su segunda reunión presencial en Panamá.